腰椎间盘突出、骨关节炎、颈椎疼痛、骨质疏松……人的一生中，多少都会遭遇一些骨健康问题。

“很多人都觉得骨健康问题是上了年纪才会出现的，实际上，人类的骨骼从25岁以后就开始出现衰老。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科带头人范顺武教授表示，老年人易发骨关节炎、中青年人则是腰椎间盘突出疾病的主力军，“以腰腿痛为例，60%-80%的人一生中都有发作过，它目前已经成为发病率很高的职业性疾病。”

40多岁女患者

(资料图)

腰痛到一圈圈围着西湖转

“和汽车轮胎一样，我们的骨骼也是有‘寿命’的。”范顺武教授开口就是一个形象的比喻，随着人们寿命的延长，和骨健康相关的问题会越来越明显，“和心脑血管等疾病不同，骨骼方面的疾病不会致命，但会严重影响生活质量。像最常见的腰腿疼，对患者来说，既消耗又折磨人，有人称它为：一种会叫人‘倾家荡产’的病。”

腰腿疼最主要的原因之一就是腰椎间盘突出。

“这个病古老又年轻。”范顺武解释，说它古老，是从文字记载起就存在，这是和人类的行走方式有关，说它年轻，是因为随着人类生活方式的变化，它的发病人群也在改变，“以前得病的大多是体力劳动，现在则是青年人多，因为久坐、长时间看电脑、手机，以及不良的饮食习惯等。”

范顺武曾接诊过一位腰椎间盘突出的40多岁的女患者，痛到什么程度呢？每天晚上翻来覆去睡不着觉，要呻吟、喊叫出来，住院期间，为了不影响其他患者，只能让老公晚上开车带着她绕着西湖转圈，一直到天亮。

20岁大学男生

腰椎间盘突出了

前段时间，范顺武还为一位20岁的男孩做了腰椎间盘突出手术。男孩在读大学，除了上课，每天大部时间都在电脑前，除此之外，他非常胖，体重达到260多斤。

到医院就诊时，男孩已经被腰腿疼折磨了许久，站着、坐着、躺着都会疼，哪个姿势都不能维持太久。

“几节髓核突出明显，脊髓神经完全被压迫，需要立刻手术。”

范顺武说，这么年轻的患者出现腰椎间盘突出，一般都伴随着肥胖，和不良的生活习惯有关。

除此之外，长久做办公室的、司机、产妇等都是腰椎间盘突出的高发人群。

曾经有30岁左右的、从事IT工作的男患者来就诊时，双腿已经没什么知觉，偶尔起身时，会觉得一阵酥麻。

“患者在出现腰腿痛时，还去推拿过，这其实很危险，这会导致髓核从本就破裂的纤维环中被挤出，进而压迫神经。”

范顺武解释，所谓的腰椎间盘突出，是髓核突出，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，进而出现腰部疼痛和下肢放射的疼痛，如果是早期症状，髓核突出不明显，多休息就能缓解。80%左右的腰椎间盘突出属于自限性疾病，可以保守治疗，比如保持正确的坐姿，减少弯腰时长，多进行游泳等合理运动，以及注意饮食，避免肥胖，养成合理的生活习惯等，但如果进展到像上面几位患者这么严重的情况，则需要及时手术。“腰椎间盘不会导致人瘫痪，它最大的问题就是降低生活质量，比如不能正常行动，严重影响生活了，那就要手术。”

不仅微创治病

还要保护肌肉

说起腰椎手术，很多人都心生担忧，觉得骨骼上动手术，是不是创伤大？危险大？难康复？

“对腰椎间盘突出的患者，我们可以为他们实施腰椎斜外侧椎间融合术，简称OLIF。”范顺武对手术进行了改良和创新，使其更安全、更微创，开口在3公分到5公分之间，最大的特点是把患者的肌肉损伤减小到最低，在保证手术效果的同时，有时间短、出血少、术后恢复快等优点，不像传统手术，虽然患者的腰椎恢复了，但因为肌肉损伤大，会持续腰疼，“OLIF术后的患者，当天就可以下床了。”

腰椎斜外侧椎间融合术最大的特点就是在确保手术效果的同时，保护了患者的肌肉。

“骨头坏了可以再接，但是肌肉一旦损伤，就是留下疤痕和脂肪，是没有办法恢复的。”范顺武做了一个比喻，骨骼和肌肉的关系就像斜拉索桥，肌肉像拉索，对骨骼起到支撑作用，“老年人的骨折和跌倒相关，而老年人容易跌倒，正是因为肌肉保护能力下降，平衡能力不足。”

你关心的骨健康问题

这里都有答案

范顺武提及了近几年被关注的一个问题：肌少症。

“骨质疏松和肌少症就像是孪生姐妹。以经常被提及的‘人生最后一次骨折’的髋关节骨折为例，骨质疏松症患者这种骨折的风险增加80%，而肌少症患者的风险则增加500%。”

范顺武解释，人的肌肉组织在25岁以后就会出现松驰，60岁以后以每年5%的速度减少，这包括肌肉质量变差，以及肌肉数量减少。

“在骨科手术中，有些患者术后恢复并不好，其实是肌肉问题。所以骨科医生在手术前，要评估患者是否有肌少症，这很关键。”范顺武强调，“这也是我们在临床各类治疗中，特别注意保护患者肌肉组织的原因。”

在范顺武看来，骨健康保护是全生命周期的，少年时要为骨健康储值，达到理想峰值骨量，年轻时要保护好自己的骨关节，避免不良生活习惯加速它的衰变，步入中老年时，要预防骨质疏松和肌肉减少，避免骨折。

来源：潮新闻·钱江晚报记者 吴朝香 通讯员 李文芳 乐小舟

关键词： 腰椎间盘